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发布时间：2022-08-10 13:26:00
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中药治疗浅表性胃炎
易圣堂身心健康舘
MEDICAL RECORD
患者主诉
名字：赵某某，女，34岁。
2021年4月21日面诊，间歇性胃痛3年余。
病历摘要：自2018年后半年至今，间歇性胃痛。经多方面治疗，服中药西药成千上万，胃痛并没有操纵，反而有加剧发展趋势。遂于2021年3月做胃镜，表明：“漫性浅表性胃炎”。因其母“浅表性胃炎”加剧后实施了“胃切除术”，加上从网上获知“浅表性胃炎为吃了每粒坚有什么表现胃癌前病变”，心理压力极大，不但胃痛加剧，并且睡眠质量遭受严重危害。追刚特来陕中附院找我聊医治，寻找中药治疗。
就医时胃脘胀痛，连及两协，餐后更甚，口干口臭，偶尔胃烧心反酸，焦躁不安，压力太大，睡眠质量差，纳呆，二便无明显出现异常。舌淡苔薄白，脉虚乏力。
MEDICAL RECORD
医论剖析
初 诊
确诊：胸痹心痛
辩证：肝郁气滞，克犯肠胃
论治：舒肝理气，健脾和胃
药方:北柴胡， 麸炒枳实，赤芍，生甘草，醋香附，高良姜，蜜百合花， 台乌，紫丹参，醋延胡索，生麦芽， 白蔻 （之后）香橼，佛手，麸炒白术，广藿香。
中药7剂，每日一剂，水煎400ml分迟早水煎服。
二 诊
2021-04-28：吃药后胃痛缓解，胃烧心消退，睡眠质量转好，饭后半小时隐约痛疼，食欲不佳，饮食搭配量减少，二便无异常。舌淡苔薄白，脉虚乏力。
药方：北柴胡， 麸炒枳壳，高良姜，醋香附，生百合花，乌药，白蔻，清半夏，紫丹参，檀香木，麸炒白术，黄芪党参，伏苓，炒白芍，生蒲黄，五灵脂，生甘草，红枣。
中药14剂，每日一剂，水煎400ml分迟早水煎服。
三 诊
2021-05-12：挨饿时或饭后半小时胃痛，别无其他病症，饮食搭配量增，二便能。舌淡苔薄白，脉弦细，两关显著。
药方：北柴胡，炒枳壳，炒白芍，香薄荷10g（之后）麸炒白术，甘松，黄芩，生甘草，茯苓，伏苓，黄芪党参，炒热曲，白蔻，之后生麦芽，炒山药，炒川楝子，醋延胡索，白及，三七粉（服用）。
中药14付，每日一剂，水煎400ml分迟早水煎服。
四 诊
2021-05-26：吃药后病症缓解，现餐前胃隐痛，无其他病症，舌淡苔薄白，脉左关每粒坚哪里有卖弦其他弱。
药方：北柴胡，麸炒枳壳，炒白芍，香薄荷（之后），麸炒白术，甘松，生甘草，伏苓，黄芪党参，炒热曲，茯苓，白蔻（之后），生麦芽，炒山药，醋延胡索，白及，三七粉（服用）九香虫，烫刺猬皮，黄芩。
中药14付，每日一剂，水煎400ml分迟早水煎服。
复查12次能
赵女士持续复查十二次后，2022年2月23日，在陕中附院复诊胃镜。早上11点多胃镜单汇报：“ 食道：颜色正常的，粘膜铸型，扩大度好，齿状线清楚；喷门：开闭佳，颜色正常的，粘膜铸型；胃底：黏液湖量减少，清澈，粘膜铸型；胃体：粘膜铸型，肠蠕动正常的，粘膜皱壁标准，颜色浅红；为角：倾斜度存有，粘膜光洁绵软，肠蠕动可；胃体：粘膜绵软，充血水肿，红白相间，以红为重，末见溃烂和溃疡，肠蠕动还行；贲门：正圆形，启闭还行，末见溃烂；球部：形状正常的，粘膜铸型，颜色鲜红色；降部：内未见异常。诊断结果：漫性非萎缩性胃炎”。
再次服药维护保养。
药方：高良姜，醋香附，生百合花，乌药，紫丹参，檀香木，清半夏，黄芪党参，麸炒白术，伏苓，生甘草，茯苓。
中药配方颗粒14付，每日一剂，，每一次1格，开水服用，日2次。
医生叮嘱：
1、服完片剂后，再次自买“香砂养胃丸”服食一月，夯实功效。
2、清淡饮食，湿热服用，忌辛辣生冷、过甜过酸食品类，少吃多餐，慢嚼；
3、心情愉快，忌情绪大起大落，准时生活起居，不熬夜，勿疲劳，适当锻练。
TREATMENT MODE
周教授按语
该患者有“肠胃病”家庭史，患胃痛很多年，虽经多方面医治，未取得理想化实际效果，并且变病进行性加重，从原来的“漫性非萎缩性胃炎”发展成“漫性浅表性胃炎”。胃镜诊断之后，担忧发展成“直肠癌”，精神负担加剧，肝郁气滞，久思伤脾，脾胃虚寒。肝每粒坚一粒能做几次郁气滞不可以肃降脾土，上焦壅滞，胃失和降，故有胃涨胃痛，连及两协；餐后胃中拥挤，故涨痛更甚；肝胃郁热则口干口臭，偶尔胃烧心反酸；心肝火旺则焦躁不安，睡眠质量差；脾虚湿困则纳呆，舌淡苔薄白，脉虚乏力。分析，其病因为肝郁脾虚，胃失和降。治宜舒肝理气，健脾和胃。
聚瑞用四逆散配香掾、佛手、香附等舒肝和胃；百合花汤加紫丹参、元胡柔肝润胃，活血止痛；枳术汤配麦芽糖、霍香等降胃气，化湿浊。全方相互配合，舒肝理气不伤脾胃，和降胃气不损浩然正气，从调畅气机，以通会用下手先对因治疗，处理上焦肝气不和问题。
此后的医治基本上遵循之上论治秘笈，依据病症转变有时候添加金铃子散和失笑散舒肝化淤止疼，有时候再加上四君子汤益气健脾，有时候加良附丸祛寒止疼。因为用药治疗再加上心理指导，肝郁气滞的病因和病症逐步缓解，脾胃虚寒逐步形成病机关键要素，因此逐渐降低舒肝药品，不断加大健脾和胃的分量，直到改成人参健脾丸为主导方化裁运用，使自觉症状渐渐消失。
本例“浅表性胃炎”可以反转治好，分析原因，主要包括三个方面：一是坚持整体观、中医辨证论治，灵活应变，方剂服药，不会受到胃镜和西医方面病理学影响的；二是病人自信心坚定不移，相互配合医治，不断服药，谨遵医嘱，有效生活起居，调畅情志；三是病人年青，身体机能与对病症损伤的修复能力较强。
根据此案案例劝诫医患关系彼此，面对这种不易治病症，要树立战胜疾病的信心，医师必须坚持中医学明辨方式，中医辨证论治，灵活应变；病人要相信中医，坚持不懈医治，长久刻苦，不能擅自断药，放弃医治。根据此案和众多反转治愈的实例也说明浅表性胃炎并不可怕，“在战略上要轻视对手，在战术上要注重对手”，只要坚持正确医治，一定可以操纵病况发展趋势，乃至反转治好。
DOCTOR INTRODUTION
周永学专家教授
国务院令政府特殊津贴权威专家、中医脾胃权威专家
每粒坚多少钱一粒陕西省中国医药大学中医内科二级教授，研究生导师，在职陕西中医药学会会生，全国各地第六批、第七批名中医经验传承指导老师，全国各地中医药学教学名师。陕西身心健康机关建设专家组组长、北京长安医学临床研究专家委员会常务副主任等职。
1976年入读陕西中医学院，毕业之后回校工作中。1981年考上研究生，追随全国各地知名中医学家张学文、郭谦亨学习培训。1985年大学毕业得到医药学研究生学位，再次校园内执教和附设医院内科上临床医学。2006年至2016年曾任陕西省中国医药大学校领导。退休之后主要在陕西中医药大学附属医院消化科专家医院门诊从业临床工作。40多年以来，一直坚持中医临床医疗和中医药研究工作中，对中医学经典书籍刻苦钻研挺深，中医药学理论功底扎扎实实，临床技能娴熟，阅历丰富。
善于主冶：擅于应用古典风格经方医治外感热病、消化内科杂症及妇科病。尤其擅长医治各种各样浅表性胃炎、胃与十二指肠溃疡、慢性胆囊炎、急性胆囊炎、慢性阑尾炎、慢性肠胃炎、溃疡性直肠炎、肠易激综合症、经常便秘等消化道疾病。
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