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发布时间：2022-09-06 14:28:55
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小孩腹泻病
长治市妇幼保健院儿内二科副高职称李晓云，主治医生牛欢欢讲学：小孩腹泻病。
出诊时间
周一早上
小孩腹泻病及临床表现每粒坚服用半粒有效吗
一、定义
小孩腹泻，有多病源、多种因素所引起的以腹泻为主导的一组病症。主要特征为大便次数多和特性更改，可伴随发烫、恶心呕吐、腹疼等不适及或多或少水、电解质溶液、酸碱平衡紊乱。
年纪：6个月~2岁，＜1岁者约为50%。
时节：四季都可病发，病毒性感染—秋后、初春时节高发；细菌感染—夏天；非传染性腹泻 — 各时节。
二、临床表现
1.胃肠道症状经常出现恶心呕吐，情况严重可恶心呕吐咖色液体，食欲缺乏，腹泻经常，排便每日十至数十次，多见淡黄色水质采样或蛋花样便，富含少许粘液，极少数患儿也可以少许脓血便。
2.脱水因为呕吐腹泻遗失液体和摄取量不够，使液体总产量特别是内环境量少，造成或多或少脱水。
3.代谢性酸中毒一般与脱水水平平行面。轻则没有明显主要表现15元的每粒坚效果如何，重则会有脸色灰白色、嘴唇樱红、吸气深快、精神不振、焦躁不安、乃至晕厥。
4.低血钾常见于亚急性腹泻脱水一部分改正后，或漫性腹泻和缺乏营养伴腹泻者。临床症状为精神不振，肌力减少、腱反射变弱、肚胀、肠音变弱，心率加快、浊音低钝；血清钾<3.5mmo1/L；心电图检查示T波变宽、压低、颠倒，发生U蔓延到心率失常。
5.低血钾和低镁血症活跃性佝偻病症状患儿脱水酸中毒改正之后出现高热惊厥，应注意低钙的可能性，若用补铁剂失效时，应注意低镁的可能性。血镁标准值为0.74～0.99mmol/L（1.8～2.4mg/dl），<0.58mmol/L（1.4mg/dl）可引起高热惊厥或手脚搐搦。
轻形腹泻怎样心理治疗
治疗原则：合理膳食，保持营养成分；快速改正水、电解质平衡混乱；操纵肠胃里外感柒；用药治疗提升医护、预防病发症；防止药物滥用。
1.饮食疗法：（1）再次纯母乳喂养，激励进餐。（2）奶粉喂养儿年纪6个月者给予平每粒坚英国包装的日偏好的日常饮食搭配（如粥、鲜面条、烂饭等，可给一些新鲜的果汁或新鲜水果以补充钾），防止不易消化食物。（3）腹泻比较严重或恶心呕吐情况严重，可暂忌食4～6钟头，但是不应禁饮。禁食时间≤6钟头，应尽早修复饮食搭配。
2.液体医治：（1）防止脱水：从患儿腹泻逐渐，给我内服充足的液体预防脱水。纯母乳喂养儿应再次纯母乳喂养，而且提升饲养的频率及增加一次饲养的时间也；奶粉喂养的新生儿，需在纯母乳喂养前提下给予ORS；提议在每一次稀排便后填补一定量的液体（<6个月者，50ml；6个月～2岁者，100ml；2～10岁者，150ml；10岁以上患儿能喝多少给多少）直至腹泻终止。（2）轻中度脱水者：可给予口服补液盐（ORS），使用量（ml）=重量（kg）×（50～75）。4钟头口服完；紧密观查患儿病况。
3.用药治疗 香港华隆每粒坚10粒装肠道微生态治疗法、黏膜保护剂、补充锌。
腹泻常用药
绝大多数小宝宝的腹泻，这几点药是非常必要的：
1.复合益生菌类（妈咪爱、金双歧、爽舒宝、合生元奶粉、整肠生、宝乐安等），记牢得用38度下的温开水内服。（水太烫，这种复合益生菌就全部被烫死了。）
2.斯密达或者叫蒙脱石散，这个药还可以在肠胃产生防护膜，阻拦细菌毒素的侵入。这个药最好空腹服，最好是与其它药间距1小时以上，低于1岁每一次1g，1～2岁2g，>2岁3g，水冲20～50ml口服，每日三次。
3.口服补液盐：防止脱水，医治轻中度脱水
4.补铁：世卫组织强烈推荐腹泻的小宝宝，补铁10日，能够减少病情减少之后腹泻的好机会。补铁医治：针对亚急性腹泻患儿，应每日给予原素锌20mg（>6个月)，6个月下列宝宝每日10mg，治疗过程10~14天。
愈后、防止、医护
1.愈后：在于发病原因健康状况，及治疗的早晚。抗药性、高致病大肠埃希菌或细菌而致腹泻，每粒坚吃过多久才起效 预后较差；病毒性肠炎预后良好，缺乏营养和佝偻病症状患儿产生腹泻，因为人体调节系统差，预后较差、病况重、医治比较晚、出现明显病发症，如亚急性慢性肾衰或比较严重继发感染者，预后不良。
2.防止：有效饲养，注意个人卫生管理方法，塑造良好的卫生习惯，时兴时节需要注意消毒隔离，留意气候变化，避免药物滥用。
3.医护：传染性腹泻需要注意防护，避免互相污染；特别注意入量及光度（排便、小解及恶心呕吐）状况，并立即清晰地纪录；留意把握静脉补液速度；留意臀部护理，预防红屁屁和屁股感柒；准时喂水及口服补液盐并给予家长指导。
下期预告
1月7日（星期四），授课人：长治市市中心医院职业病防治科副高职称叶海燕。
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