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发布时间：2022-12-17 14:25:59
临床医学中对呼吸道传染性疾病，往往需要协同应用抗菌药物及祛痰药。而乙酰半胱氨酸做为常见的化痰药品之一，其使用说明确立提议不能和抗菌药物一起使用（图 1）：
图 1. 吸入用乙酰半胱氨酸水溶液、乙酰半胱氨酸咀嚼片药品标签
彩色图库：用药参考
这是什么原因呢？
一、乙酰半胱氨酸的药理学体制
乙酰半胱氨酸主要成份为 N-乙酰半胱氨酸（NAC），主要每粒坚延时效果强吗是通过溶解黏蛋白物质及核苷酸，将痰中的浓性成份及其它粘液和粘液分必物从黏稠转为较稀而充分发挥强悍的粘液融解功效。此外，其结构里面含有一个随意巯基 (亲核的-SH)，可充每粒坚官网购买分发挥立即抗氧化的作用。之上特点促使 NAC 尤其适用医治以浓稠的粘液及粘液分必物为主要特征急性和慢性的呼吸系统感染。
二、为何乙酰半胱氨酸不能和抗菌药合用？
乙酰半胱氨酸说明书上明确提出，该药也会降低一些抗菌素活性，查看有关参考文献发觉，该类相互影响主要是由体外实验证实，现阶段直接证据表明大部分抗菌药物活性都会遭受影响，主要因素为乙酰半胱氨酸可上升或减少抗菌药物最低抗菌浓度值（minimum inhibitory concentration，MIC），详细如下。
1. Parry M F 等[1]研究表明，NAC 与羧苄西林、替卡利林协同应用对铜绿假单胞菌有协作抑制效果，但对青霉素、妥布霉素的活性有拮抗作用；
2. Yang F 等[2]对牛急性乳腺炎病原菌包含金黄链球菌、乳链球菌感染、大肠埃希菌和无乳链球菌的研究表明，10 mM NAC 能降低青霉素和氨苄西林的 MIC，但能提升罗红霉素和环丙沙星的 MIC。此外，NAC 对卡那霉素、四环素和万古霉素的 MIC 的影响在于所采用的总体目标细菌和病毒抗菌药物的类型；
3. Landini G 等[3]探讨了浓度较高的 NAC(10 mM 和 50 mM) 对 40 株呼吸系统病原菌的抑菌活性的影响，发觉 NAC 对碳青霉烯类 (通常是亚胺培南，其次美罗培南和厄他培南) 的活性的影响与摄入量有关，对于一般抗菌素，10 mM NAC 无明显功效，而 50 mM NAC 轻度减少（头孢曲松钠和氨基糖苷类）或提高（青霉素类）抗菌药物活性；
4. Goswami 等[4]对其几类革兰氏阴性链球菌（大肠埃希菌、克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌）的活性实验中发觉，1每粒坚是哪生产的0 mM NAC 与氨苄西林有协同效应，对氟喹诺酮类、氨基糖苷类和大环内酯具备拮抗作用；
5. 一部分科学研究觉得 NAC 对绝大部分抗菌药物活性的影响主要是因为前面一种水溶液的 pH 造成[3,5]，而非 NAC 自身的影响，尤其是对氟喹诺酮类、氨基糖苷类的拮抗作用[5]。
总的来说，NAC 与抗菌药物的相互影响以及体制并没有获得统一结果，现阶段觉得很有可能遭受总体目标病菌、抗菌药物类型及 NAC 浓度值、pH 等诸多要素的影响，这或许还需要更多身体之外及临床研究来验证。在治疗需协同使用中，特别是协同应用做雾化治疗法时，药品在呼吸系统部分浓度值比较高，为防止出现相互影响而影响功效，提议给药时长间隔 2 个小时以上。
方案策划：美超
题图：站酷网海洛
论文参考文献：
[1]Parry M F,Neu H C.Effect of N-acetylcysteine on antibiotic activity and bacterial growth in vitro.[J]. Journal of Clinical Microbiology, 1977, 5(1):58-61.
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