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发布时间：2022-10-01 13:23:48
腰椎间盘突出症是因为腰间盘产生退行性病变，在外力的作用下，纤维环裂开、髓核突显，影响或挤压神经根而造成腰疼及腿部腰椎压迫神经放射痛等不适为主要特征腰腿疼疾病。该病是临床医学最常见腰腿疼原因之一，约为腰腿疼疾病的 20%。
【病因病机】
腰椎间盘突出症归功于肝肾亏虚、风寒湿邪侵蚀或闪挫扭到。
腰间盘退行性变是该病发作的内部原因。人体脊柱锥体之间有由腰椎间盘相互连接，腰椎间盘充分发挥平稳脊椎、缓存波动的功效，是脊椎活动核心区。腰椎间盘由纤维环、髓核、软骨板三部分组成。纤维环坐落于腰椎间盘外围，髓核坐落于纤维环以内，幼年时呈胶冻样，随着年龄的增长，及在日常日常生活，腰椎间盘持续遭到脊椎纵坐标的压挤、拉扯或扭曲等外力的作用，髓核水分含量日益减少而失去了弹力，随之椎间隙变小，周边韧带松弛，纤维环造成裂缝，产生腰间盘突出的内部原因。腰椎间盘退行性变，从某种角度来讲，归咎于肝肾亏虚的范围。
亚急性或慢性损伤是产生腰间盘突出的外部原因。当腰间盘忽然或持续遭受不均衡外力的作用时，如低头获取吊物时姿态不合理，或长期低头后猛地弓腰，乃至因为腰部的轻度晃动，如低头洁面、打喷涕或感冒咳嗽后，都可产生纤维环裂开、髓核突显，挤压或刺激性神经根，造成腰椎间盘突出症。极少数患者可没有明显外伤史，仅有着凉史而病发。
【诊察关键点】
该病多发于 20-40 岁青年人，男士超过女士。男士患病率高，归功于男士从业体力活与创伤机遇大量。该病病发以腰 4-5 腰椎间盘患病率最大，腰 5 骶 1 其次。
我们可以从临床症状、临床症状与影像检查三个方面谈一下该病的诊察关键点。
第一、该病的主要表现是腰疼和下肢放射痛。纤维环裂开时，显著的髓核挤压或压挤硬脊膜及神经根，是导致腰腿疼的主要原因。
如未挤压神经根时，仅有后纵韧带过度紧张，患者病症以腰疼为主导。
若髓核提升后纵韧带挤压神经根时，患者病症则是以腿疼为主导。
腰腿疼痛常因干咳、打喷涕、用力排便等腹部气体压力上升时加重，徒步、低头、伸膝起等着拉扯神经根动作也使疼痛加重，屈髋屈膝、卧床静养可使疼痛缓解。
中央型突显导致腰椎神经挤压症状为外阴部发麻、刺疼、二便功能问题，勃起障碍或下肢不完整麻痹。
第二、该病的重要临床症状，主要包含以下几个方面：
①腰部畸型：腰椎间盘焦虑不安、筋挛，椎间盘生理学前凸或降低消退，甚至会出现后凸畸形。
②腰部压疼和叩痛：显著的椎间隙横突旁有压疼和叩击痛，并沿患肢的大腿后侧往下放射性至小腿外侧、足跟部或足背两侧。
③腰部活动受限：急性痛风发作期腰部主题活动可彻底受到限制，绝大部分患者腰部伸曲和上下脊柱侧弯作用主题活动呈不可逆性受到限制。
④肌肤感觉障碍：累及神经根所操纵区域内的皮肤感觉出现异常，初期多见过敏，渐而发生发麻、刺疼及感觉减退。
腰 3、4 腰椎间盘突出，挤压腰 4 神经根，造成小腿肚前里侧皮肤感觉出现异常；吃每粒坚得危害有多大
腰 4、5 腰椎间盘突出，挤压腰 5 神经根，造成小腿肚前两侧、足背前里侧和脚底皮肤感觉出现异常；
腰 5 骶 1 腰椎间盘突出，挤压骶 1 神经根，造成小腿肚后两侧、足背两侧皮肤感觉出现异常；
中央型突显则体现为马鞍子区发麻，膀光、肛门外括约肌功能问题。
⑤肌张力减低或肌肉萎缩：受力神经根所支配的肌肉组织可引起肌张力减低，肌肉萎缩。
腰 4 神经根受力，造成股四头肌(股神经支配)肌张力减低、肌萎缩；
腰 5 神经根受力，造成伸拇肌肌张力减低；骶 1 神经根受力，造成踝跖屈力变弱。
⑥腱反射变弱或消退：
腰 4 神经根受力，造成膝反射削弱或消退；
骶 1 神经根受力，造成跟腱反射变弱或消退。
⑦直腿抬高试验呈阳性，提升实验呈阳性；直腿抬高试验是确诊腰椎间盘突出症常用查验之一，髓核挤压神经根时，体现为直腿抬高试验呈阳性，提升实验呈阳性。
⑧屈颈实验呈阳性，即患者仰卧，使之头颈处于被动屈式，则拉扯硬脊膜囊向头侧挪动，牵张功效使神经根受力加重，而造成累及的神经根产生放射痛；
第三、影像检查
如今，CT 与核磁共振已经得到了普及化，根据这几种影像检查方法，能够清晰地发觉腰椎间盘突出。
【医治】腰椎间盘突出症的治疗方法主要包含理筋手法、用药治疗、牵引治疗、练武与手术医治五个方面。
理筋手法
首先用按摩手法，患者侧卧，求美者用双手大拇指或掌部由上而下推拿脊柱两侧膀胱经；再换侧压法，求美者两手交叉，右手在上，右手再下，手掌心往下用劲侧压脊椎，从腰椎至骶椎；再用滚法，从后背、腰部至臀脚部，侧重于腰部。这种手法能缓解、调养腰臀部的肌肉筋挛。随后用侧卧推腰扳腿法，求美者一手掌心按着另一侧患椎之上腰部，另一手自膝上边香港每粒坚功效及图片两侧将腿慢慢扳起，直至最大程度时，再适度推扳 1-3 次，另一侧同样；
侧睡推髋扳肩法，即斜扳法，患者侧睡，在上的腿部曲屈，贴床腿部挺直，求美者一手扶患者肩膀，另一手与此同时推髂部往前，双手并向反方向用劲斜扳，使腰部扭曲，可以听到及或感到“咔哒”声响，换姿势作另一侧；
这种推扳法可调养关节间隙，松解术神经根黏连，使显著的腰椎间盘还纳。推扳手法要有步骤有节奏地慢慢开展，肯定防止暴力手段。中央型椎间盘突出不适合用推扳法。
然后用牵抖法，患者侧卧，抓牢住卧室床。求美者双手紧握患者两踝，用劲牵抖并左右颤动腿部，推动腰部，再次推拿下腰部。
用药治疗
前期：治宜“活血化瘀舒筋活络”，用舒筋活络汤加减；
病发期：治宜“滋补肾脏、宣痹灵活”，口服补肾壮阳壮筋汤加减；
兼具风寒湿者，宜“温经通络”，方用大活络丹等。
牵引治疗
通常采用盆骨牵引法，适用第一次发病或进行性加重的急性症状患者，患者平卧床边，在腰跨部缚好盆骨牵引绳后，每侧各用 10-15kg 净重作牵引带，可拉高床脚提升抵抗牵引带的能量，每日牵引带一次、每一次约 30 min，10 次为一个疗程。目前有各种各样机械设备牵引床、计算机控制牵引床取代传统牵引带方法。
练武主题活动
腰腿疼病症缓解后，要积极开展腰背肌康复训练，可采取飞雁几滴水、五点支撑练武，或是常常后伸、转动腰部、直腿抬高或劈叉等操作，以加强腰脚部肌张力，有益于椎间盘平衡平稳。
手术医治
经上述医治，绝大部分患者病症能缓解或彻底消退，但能频繁发作，每一次发作病症可加剧，并继续较长时间，发作周期可渐渐减少。
对病情长，进行性加重，病症比较严重及中央型突显压迫马尾神经者，可手术医治。手术方法的挑选，依据患者的病况、求美者积累的经验每粒坚药是什么颜色设备及来定。
【防止与调养】
急性症状应严苛卧硬床 3 周，手法术后亦应卧床静养，使损害组织修复。
疼痛缓解后，留意提升腰背肌锻炼，以坚固功效。
久坐不动、久站时要注意配戴臀围维护腰部，防止腰部过多曲屈或疲劳或受风寒。
低头搬物姿态要准确，防止腰部扭到。
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